近年来，随着人们对健康需求认识的逐渐提高，越来越多的人在体检时或就诊其他疾病时发现肺结节。门诊经常会遇到很多患者，拿着写着“肺结节”的影像学报告，进门第一句话就会问:“医生，我是不是得癌症了？
什么是肺结节？
肺结节：在胸片或者胸部CT检查中发现直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性（2个或2个以上的结节），不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液；根据肺结节大小不同：直径<5mm称为微小结节，直径5mm-10mm称为肺小结节；直径11mm-30mm称为肺结节。根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）。
肺结节是怎么产生的？
结节的产生大多数与年龄、职业、环境、个人病史和家族史等有关。
1.长期吸烟者（包括二手烟）；
2.合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
3.长期生活在雾霾、粉尘环境中或高危职业暴露史（如：石棉、煤烟和煤烟尘）等；
4.有恶性肿瘤疾病病史或家族史等；
5.年龄≥40岁更容易长结节。
肺结节=肺癌？
首先需要告诉大家的是肺结节≠肺癌
首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节95%以上都为良性;包括肺部陈旧性改变、炎症、纤维病灶、肉芽肿、肺动脉畸形、血管瘤等。极少数是肺癌，而且即使是癌，也是非常早期的癌症，可以通过合适的治疗，进行及时的救治。
肺结节可抗炎吸收吗？
“抗炎治疗“就是用抗生素治疗。
针对胸部CT首次发现的肺部炎性阴影的肺小结节可以考虑行抗生素治疗5-7天、或7-10天，有明显炎性表现的肺结节阴影抗炎治疗可延长为2周，之后过1-3个月再次复查胸部高分辨CT看看肺部结节是否已消失。
陈旧性病变的结节通常在胸部CT上表现钙化、密度高，这类结节往往不需要抗炎治疗，也不要外科手术干预，它就是岁月在肺上留下的痕迹，就和脸上的皱纹、头上的白头发一样，不需要处理。
肺结节该怎么随访呢？
▶针对<5mm的微小结节，需要结合患者有无高危因素（老年男性，吸烟，肿瘤家族史等），无高危因素，可不随访，若存在有高危因素，建议年度复查胸部CT。
▶针对5-10mm的肺小结节，医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉，是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度，并根据肺结节是低危还是高危，结合患者有无高危因素等，最终决定复查的间隔时间，因此一定需要在医生专业的指导下进行密切随访。
通讯员/黄绪兵（肺病科）
编辑/排版/郭美婧
核对/车建宏、赵丽华
审核/杨正祺
